歯周病治療（歯周内科）
歯周病（歯槽膿漏）とは
歯周病（歯槽膿漏）とは、成人の約80%が感染していると
言われており、世界一感染者が多い病気としてギネスブック
に掲載されています。
しかし、歯周病の怖いところは大きくわけると、
下記の②点です。
①痛みなどの自覚症状が無いこと
②歯だけでなく、全身疾患にも悪影響を及ぼすこと
日本人が歯を失う原因の第一位は、「歯周病」であり約40%を占めます。
ですので、歯周病はしっかりと治していく必要があります。
①健康な状態 ・・・健康な状態なのですが、放っておくと汚れが付いてきますので、しっかりと歯磨きと定期健診を受けて、健康な状態を維持していきましょう。
②軽度歯周病 ・・・軽度とはいえ、歯周ポケット周りに付いた菌が骨を食べていくため、骨が減少していきます。
③中等度歯周病・・・歯周ポケット内で汚れが固まり歯石となります。このまま放置しておくと、さらに骨が減少し、歯がグラグラしていきます。
④重度歯周病 ・・・重度になると、顎の骨が溶けて激しく歯がグラグラし、放っておくと歯が抜け落ちてしまいます。
全身疾患へ悪影響
実は、65歳以上の歯が抜ける原因のほとんどが歯周病です。さらに、歯周病が全身疾患に影響を及ぼすことも分かっています。歯周病菌が全身に拡散し、脳血管疾患、関節炎、誤嚥性肺炎、妊娠トラブル、ピロリ菌感染胃疾患、腎炎、糖尿病、
歯周病の治療・予防をすることが健康な体をつくる近道です。
歯科医院は、処置の内容について点数が決まっております。
治療の方が高い点数ですので、痛くなった時のみ通院するよりも、定期健診で通院し続ける方が
生涯医療費が安くなるという研究結果もあります。
3か月に1回のペースで、歯周病の治療を行いましょう。
歯周病の原因とは
歯周病とは、歯を支えている歯槽骨という骨が溶けてしまう病気のことで、その原因はお口の中の細菌に
よる感染症であることがわかっています。お口の中には約900種類の細菌が住んでおり、
その中でも数十種類が歯周病に関係している菌です。その歯周病菌の中で最も悪いと言われているのが
「Red Complex(レッドコンプレックス)3菌種」です。
下図は、お口の中に存在している数100種の細菌を、歯周病への関連が高い順に分類し、ピラミッド状に
模式図化したものです。Red Complex(レッドコンプレックス)と呼ばれる３菌種（P.g菌、T.d菌、T.d菌）は
ピラミッドの頂点に位置し、重度の歯周炎に最も影響を及ぼしていると言われています。
重度の歯周病に影響があると言われている３菌種
①P.gingivalis（ポルフィロモナス･ジンジバリス）
②T.denticola（トレポネーマ･デンティコーラ）
③T.forsythensis（ターネレラ･フォーサイシス）
これらの菌種のうち顕微鏡で確認できるのは、T.denticolaのみです。
（形が特徴的なので）P.gingivalis 菌とT.forsyensis菌は非常に小さな桿菌なので
顕微鏡では判別できません。そのために「リアルタイムPCR法」によるDNA診断が必要になります。
歯周病の治療法（歯周内科）
虫歯・歯周病の原因は、細菌による感染症です。
ですので、この細菌をなくすことが、
虫歯・歯周病を防止することとなります。
この歯周内科という治療方法は、お薬を飲むことで
お口の中の菌を一旦リセットすることができます。
お薬で菌を減少させると、歯周病の治りが断然早くなります。
是非、一度お口の中をリセットさせましょう。
歯周病治療（スケーリング、ルートプレーニング）
歯の汚れと言っても、大きく2つあります。
・歯を磨いて取れるもの（歯垢：しこう）
・歯医者でしか取れないもの（歯石：しせき）
歯垢とは、爪で歯を引っかくと取れる白くてネバネバした
ものです。この歯垢は、上手く歯を磨けないと
残ってしまい、2日間で歯石になると言われています。
どのような歯ブラシを使って、どのような歯磨剤を使い、
力の入れ加減、歯ブラシの角度など、細かく丁寧に歯磨きを行わなければなりません。
ですので、ほとんどの方に磨き残しがあるのです。
歯科医院では、この歯石取りとして、「SC：スケーリング」と「SRP：ルートプレーニング」が
あります。SCとは、縁上歯石と言って歯肉よりも上にある歯石を取ることを、
SRPとは、縁下歯石と言って歯肉よりも下にある歯石を取ることを言います。
歯周病検査（位相差顕微鏡）
歯周病検査の一つとして、位相差顕微鏡で歯周病菌を調べていきます。
口の中の汚れを採取し、特殊な顕微鏡で観察します。
現在の菌の量や活動性を確認することができ、
歯周病になりやすいかどうか、今はどういう状態なのか、
これからどういう状態になっていくのかが分かります。
歯周病検査（リアルタイムPCR法）
今まで歯周病菌としか言われなかったものを、
その菌名を特定、その数をPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）を
用いた検査方法で測定を行います。
検査の手順
細菌の採取方法は簡単です。痛みはまったくありません。
（１） 歯周ポケット内にペーパーポイントを底部まで挿入します。
（２） そのままの状態で10秒間待ち、滲出液を採取します。
診療所で行う作業はこれだけです。後は検査会社に委託します。
（３） 検査センターより検査結果が届いたら、細菌のタイプを診断します。
歯周病菌のDNA検査は歯周病検査の中で最も重要で最先端の技術です。
この検査は保険診療の適応外となります。当医院では、このリアルタイムPCR法の結果をふまえて、
歯周病が発症していない若い方には、検査結果から、将来歯周病で苦労するかしないかの判定を
行って、予防に役立てています。また、歯周病が進行して苦労されている方には、
歯周病の治療の効果がでているかを判定するためにやはり、この検査を有効に使用しています。
誰でも、ご自分の歯を一生涯健康に保ちたいと思っているはずです。
ただ、定期的に検診を受けるとか、歯石を取るとかではなく、一歩進めて、科学的根拠に基づいて
積極的に歯周病の治療・予防をすることができるようになりました。
リアルタイムPCR会員
一般社団法人 国際歯周内科学研究会
リアルタイムPCR（遺伝子検査）会員
当院は、一般社団法人国際歯周内科学研究会の会員であり、
かつリアルタイムPCR（遺伝子検査）会員です。
リアルタイムPCR法でなければ、歯周病菌の中で最も悪い
「Red Complex(レッドコンプレックス)3菌種」を
判別することはできません。
当院は、会員であり、リアルタイムPCR法を
行っておりますので、是非お気軽にご相談ください。
